ОМС переходит в цифровой формат: от электронного полиса до цифрового профиля пациента

По заявлению Ильи Баланина, председателя Федерального фонда ОМС, цифровая трансформация системы ОМС, входящая в перечень важнейших задач системы госуправления и обеспечения национальной безопасности России, позволяет гарантировать населению своевременное и качественное предоставление услуг в цифровом формате. Кроме того, благодаря внедрению такого подхода повышается прозрачность и общая производительность системы ОМС, пишет kp.ru.

В первую очередь имеется ввиду цифровой медицинский полис ОМС, уже доступный к получению для всех застрахованных российских граждан. Известно, что полис нового поколения уже запросили свыше 50 млн россиян. В то же время бумажный и пластиковый документы также остаются действующими, но гражданам, рожденным в 2023 году и позже, оформляется цифровой полис.

Оформление полисов новорожденным детям в автоматическом режиме происходит при помощи еще одного продукта цифровой трансформации ОМС. Благодаря созданию государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС), которую ведет фонд ОМС, удалось собрать в едином регистре данные всех застрахованных граждан.

Сейчас использование регистра при межведомственной координации с еще пятью информационными системами позволяет упростить процессы и сократить сроки предоставления гражданам государственных услуг.

ГИС ОМС продолжает свое расширение посредством добавления дополнительных подсистем, среди которых — проект «Цифровой медицинский профиль пациента» — база данных, в рамках которой собран максимальный объем информации, имеющей отношение к здоровью человека.

Согласно данным, озвученным Михаилом Пушковым, экспертом по ОМС, усиливать контроль за объемами оказываемой гражданам медпомощи удается именно благодаря информационной системе цифрового профиля пациента. Каждое физическое лицо, зарегистрированное сейчас на портале госуслуг, может просматривать перечень всех медицинских услуг, которые ему предоставлялись в соответствии с условиями программы ОМС. Если гражданин увидел запись о не полученной по факту врачебной помощи, это значит, что государство оплатило услугу, которая не была предоставлена. В случаях подобных приписок о них рекомендуется без промедления сообщать в территориальный фонд ОМС или в страховую медицинскую организацию, в которой оформлялся полис ОМС.

Среди ключевых векторов развития цифровизации системы обязательного медицинского страхования нельзя не упомянуть разработку и модернизацию сервисов информационного сопровождения застрахованных лиц.

По словам Ильи Баланина, разработка таких сервисов ведется с целью повышения степени вовлеченности и информированности состоящих на диспансерном наблюдении россиян. Для лиц, имеющих хронические заболевания, специалистами разрабатываются маршруты диспансерного наблюдения. Кроме того, в рамках сервисов им своевременно поступает информация о рекомендуемых действиях, а также обеспечивается контроль за выполнением медицинскими работниками требуемых лечебно-профилактических мероприятий. Благодаря этому удается добиться снижения рисков обострений и рецидивов и повышения качества оказываемой медицинской помощи. Как итог, продолжительность жизни граждан в стране увеличивается.