Система ОМС России выигрывает на фоне своих мировых аналогов

Издание приводит в пример США, где в 2022 году расходы на здравоохранение достигли 16,5% ВВП. При этом Россия в прошлом году потратила на то же всего 3,8% ВВП. Тем временем в РФ каждый житель имеет право на получение полиса ОМС и всей надлежащей медпомощи, а в Соединенных Штатах в 2022 году около 26,5 млн человек не имели медстраховки, пишет kp.ru.

Стоит отметить, что доступность и качество медобслуживания не всегда зависят от объема финансовых вложений в систему здравоохранения. Если значительный бюджет расходовать нерационально, можно и вовсе лишить поддержки определенную часть населения, но даже при скромном бюджете можно организовать все так, чтобы медпомощь мог получить каждый нуждающийся.

В мире сегодня используется два основных подхода к финансированию здравоохранения — бюджетный и страховой. Страны выбирают либо один из них, либо используют смешанный тип. Бюджетная модель предусматривает оплату медуслуг из государственного бюджета, а при страховой средства поступают в специальный фонд.

Стоит учитывать, что в абсолютном большинстве стран взносы на ОМС делают как работодатели, так и сами работники из своей заработной платы. Например, в Германии работники тратят более 7% от зарплаты на ОМС, в Сингапуре эта цифра может достигать 20%. В некоторых странах в ОМС предусмотрена франшиза: до определенной суммы медуслуги оплачивает пациент, и только если цена лечения превысит установленный лимит, расходы покрываются страховкой. В частности, такая система работает в Швейцарии, где работники самостоятельно оплачивают от 300 до 2 500 швейцарских франков (от 32 до 275 тысяч рублей). Чем меньше франшиза, тем выше страховые взносы.

В число немногих государств мира, где взносы на ОМС платит только работодатель, входит Россия. Еще одним преимуществом является доступность медуслуг. В России действует правило, что срок ожидания приема врача-специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога и т. д.) составляет не более 14 рабочих дней. В то же время в Великобритании работает «правило 18 недель». Данное правило означает, что с момента записи к узкому специалисту, назначения планового оперативного вмешательства до момента оказания данной медуслуги может пройти не больше 18 недель.

«Базовая программа обязательного медицинского страхования [в России] постоянно расширяется. Ее финансирование также ежегодно возрастает. Кроме того, появляются новые современные сервисы, такие как цифровой полис, цифровой профиль пациента. Благодаря информатизации здравоохранения доктор постоянно будет в курсе состояния здоровья своего пациента. А владельцы полисов ОМС смогут не только получать необходимую медпомощь на личном приеме у врача, но и будут иметь доступ к дистанционным консультациям и другим услугам. Все это расширяет наши возможности поддерживать здоровье и повышает шансы на активное долголетие», — сообщил председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.